自2014年1月正式实施住院医师规范化培训制度，截止2016年底，已累计有19万人参加培训，其中参培住院医师半数以上来自医院，其次是二级医院和基层，全科医生主要来自基层。

　　李超是北大医学部2015级临床医学博士研究生，也是北京大学第一医院2012级住院医师规范化培训的学员，现在已经完成了三年的住院医师规范化培训和八个月住院总医师的轮转。在1月24日上午国家卫计委召开有关住院医师规范化培训专题发布会上，作为学员中的过来人，李超谈了他对规培的一些感想、经历和看法。

　　第一，学员眼中规培的意义。李超表示，刚开始的时候，因为他是在上海读本科，那时候觉得上海要规培，回北京就可以省了。但进了北医以后发现还是要进行规培。对此起初他也犯嘀咕，研究生入学都有选专科，他是消化内科专业，这三年时光如果放到自己的专科上，就算不是学有专精，也会对本专科有深入了解，但是这三年放到一个大内科去转科，究竟有多大意义？但是从这三年的规培轮转过来，他的感觉用一句话来说就是“磨刀不误砍柴工”。

　　李超认识到，内科整体思维体系构建非常重要。比如一个糖尿病病人来就诊，他往往会有糖肾，糖尿病肾病、糖尿病视网膜累积、各种系统疾病的累积。这种情况下，如果只对自己本专科疾病有了解肯定不够。

　　李超认为内科整体的三年规培特别有意义，哪怕他以后进入了专科培训，成为一个专科大夫，但是遇到类似的疾病至少知道方向是哪里。他可能不会像的专科大夫那样能精确、前沿，但是至少知道会诊请谁。

　　第二，培训和考核的问题。李超表示，北大医院内科是手把手教学，有时候白天没时间，主任就晚上或者周末叫他们去再好好讲。此外现在医患关系日益受关注，平时带教老师们对学生的情商教育、沟通方面教育特别重视。刚开始他们观摩老师怎么跟病人谈话，怎么进行手术谈话以及日常的病情交待，慢慢的老师坐在旁边，看着他们跟别人交流，直到最后能独当一面，甚至能带着实习同学去谈话。李超觉得这三年在情商教育方面真是获益匪浅。

　　关于操作方面，李超以内分泌专科的大夫为例，如果这三年时间就只搞内分泌专业，一般就是甲状腺查体、糖尿病查体、或是腺体查体，对内科基本的四大穿刺可能根本达不到要求，三年下来以后做得还不如实习时利索。但在他们整个转科的过程中，有关于操作的硬性规定，要求完成多少例穿刺、多少例操作，都有量化性指标，以确保技能培训能够达到标准。

　　而考核方面每个月有中期操作考核，每次出科时有出科考试，成绩和以后的评优、评奖直接挂钩，所以规培生对考核相当重视。北大医院去年还举行了医院第一届内科住院医师技能大赛，相当程度调动了大家的积极性。

　　第三，规培对职业规划起到了非常重要的导向作用。李超说，本科实习每个科室只有两个礼拜左右，但住院医师规划培训每个科至少待两个月以上，也就是说，经过内科住院医师规范化培训，能够对每个科室有充分了解和体会，再对自己真正感兴趣的方向做出调整，这比经过本科实习就感性的选择研究生专业更加有利于个人的职业规划。

　　卫计委科技教育司副司长金生国也介绍了住培工作实施三年来的成效。首先政策制度基本形成，全国遴选认定了559家培训基地（医院）和8937个专业基地（临床科室），财政投入力度也不断加大，中央财政按照每人每年3万元标准对住培工作予以支持，地方财政补助也有了重要突破，制度实施初始，全国仅有9个省份有地方财政投入，目前除河北、黑龙江外，29个省（区、市）都建立投入了省级财政经费。

　　第二培训质量建设不断加强。国家连续两年委托中国医师协会对各省级住培主管部门和培训基地、专业基地开展第三方评估，对于工作滞后的培训基地予以全国通报，对9个专业基地撤销资格，6个培训基地和35个专业基地责令限期整改。

　　三是有利促进了欠发达地区临床医师队伍的建设和医疗机构能力建设。东部地区除了做好自己本地的住院医师规范化培训工作外，也积极的伸出援手，支持中西部，特别是西部边疆地区住院医师规范化培训的工作，派出师资队伍到西部去进行传帮带，把输血和造血相结合。

　　金生国副司长也强调，在肯定成绩的同时，也要清醒地看到，受经济社会发展水平的制约，我国住院医师规范化培训制度建设总体上目前还处于起步阶段，区域之间、培训基地之间，在基础条件、认识水平、政策与管理的完善程度、培训质量以及经费保障等方面，还存在比较大的差异，还需要一个过程，逐步加以健全和完善。

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